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碘缺乏与耳鸣的关系

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发表于 2018-11-3 21:56:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 yaopengyu 于 2018-11-3 21:57 编辑

姚鹏宇
辽宁中医药大学
耳鸣是一种听觉紊乱现象。2014101日由美国耳鼻咽喉头颈外科基金会发布的《耳鸣临床应用指南》(Clinical Practice Guide-lineTinnitus)定义耳鸣“没有外界声源时所感知 的声音”。单侧耳鸣除听神经瘤外,多为局部病变,以传音系统为主;双侧耳鸣多为中枢性,病变多在感音系统。

碘是人体必需的微量元素之一,是一种非金属元素,属卤族元素之一,原子序数53,原子量126.9,单质碘为紫黑色晶体,分子式I2,比重4.93,熔点113.5℃,沸点184.35℃。碘的化合价有-1+1+3+5+7,在卤族元素中化学活性最弱,但仍可与大多数元素直接化合,并以化合物的形式广泛存在于自然界(如碘化钾、碘化钠)。碘微溶于水,易溶于有机溶剂。在评估碘元素时,实际上是对离子状态的碘进行测评。
碘的摄取主要来源于膳食,包括饮用水。食物和水中的碘进入消化道后,主要以碘化物的形式被吸收,其中一部分有机碘可直接吸收,另一部分则需要在消化道转化为无机碘后再吸收。由于膳食和水中的碘主要为无机碘,经口进入人体后,可在胃及小肠上段被迅速、完全地吸收。研究表明,膳食和水中的碘一般在进入胃肠道后1小时内大部分被吸收,3小时内被完全吸收。吸烟、钙、镁离子以及一些药物(如磺胺等)可抑制碘的吸收。低蛋白质、高碳水化合物、能量不足时,也会妨碍胃肠道对碘的吸收。硫氰酸盐玉米、高粱、小米、生姜、杏仁),在胃肠道可逆转化成SCN-,可竞争性地抑制碘离子输送,使碘排出增多
人体内的碘主要集中在甲状腺(含量为1015mg,按成人计),约占人体总碘量的70%90%。肌肉、皮肤、骨骼以及其他内分泌腺和中枢神经系统也都含有一定量的碘。正常状态下,细胞外液碘离子质量浓度为0.6μg/L,细胞外液碘池碘中离子总量为150μg。碘在体内主要参与甲状腺激素的合成,以甲状腺激素的形式实现其生理功能,除此之外,至今尚未发现碘有其他独立的生理作用。而碘缺乏导致耳鸣的发生,也主要是通过甲状腺激素的作用引发的。
碘是合成甲状腺激素必不可少的微量元素,对人体的主要生理作用是通过甲状腺激素来实现的。甲状腺激素是体格生长和神经发育的重要激素之一。甲状腺激素是含碘氨基酸,其生理作用主要是维持基本的生命活动,包括促进体内各组织的物质和能量代谢、刺激生长发育和智力发育、提高神经系统的兴奋性等。甲状腺激素是大脑细胞发育必不可少的重要激素,人体神经系统的发育和成长必须有碘来参与甲状腺激素的分泌。碘能促进体内物质的分解而产生热量和能量,能促进骨骼、心血管以及消化系统、肌肉的生长。对于成长中的孩子来说,是最重要的影响智力发育的微量元素。如同其他的微量元素,人体对碘的需求量应当在一个恰当的范围内,碘营养不良或过量都可导致甲状腺功能紊乱甚至引发疾病。
代谢性疾病能够影响耳蜗内外淋巴液循环以及离子浓度变化,引起耳鸣。而其中甲状腺类疾病较为多见,如甲状腺功能低下的患者可以引起膜迷路积水,出现低音调耳鸣,这与甲状腺功能减退导致透明质酸和硫酸软骨素B形成的黏多糖增加、沉积,形成黏液性水中作用机理是相似的,由于内、外淋巴液的产生和循环的紊乱导致,以内耳病变为主。甲状腺功能亢进有时也导致耳鸣发生,这与其导致大脑皮层兴奋,精神神经异常有关,但也可能是对于幻听的误判。临床上常用于治疗耳鸣的中药,也有一部分含有较高的碘,如牡蛎含碘量8.28μg/kg。临床上碘元素缺乏导致的甲减,从而影响耳鸣的发生,较为多见,也可能是碘元素对于内耳系统具有特殊作用,这尚需要进一步研究。


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